Что вам понадобится
- смартфон на Android 5.0 или выше с функцией NFC (если настраиваете ребенку, NFC должен быть именно в смартфоне ребенка);
- новый сенсор FreeStyle Libre 2.
Если вы уже используете сенсор Libre 2, подождите, пока срок действия сенсора закончится. Все нижеописанное будет работать только начиная с нового сенсора, который вы активируете через взломанное приложение (НЕ через ридер).
Если в данный момент вы используете официальное приложение FreeStyle LibreLink, имейте в виду, что в ходе этой процедуры оно будет переустановлено и связь с текущим сенсором потеряется. Это значит, что он перестанет передавать сигналы по Bluetooth на смартфон.
Libre 2 вдвойне вкусней?
Долгожданная новинка от Abbott, Freestyle Libre 2, была анонсирована а к продажам в Европе еще в октябре 2021 года. И сейчас её можно без проблем приобрести, например, через немецкий официальный интернет-магазин Libre (о доставке в РФ, конечно, придётся позаботиться отдельно).
В российских диамедиа уже появлялись отзывы о Libre 2 от тех, кто опробовал на себе обновленную систему, но лично для меня многие моменты так и остались непроясненными. По этой причине я решила помучить официальную поддержку Abbott, узнала мнение о Libre 2 у реальных пользователей и собрала вместе разрозненную информацию из мирового диасобщества по этой теме. Возможно, какие-то факты, изложенные ниже, вам уже знакомы, но обязательно будет и что-то новое, о чем раньше не слышали и о чем, наверное, стоит знать до приобретения Libre 2.
Про Libre2:
Как уже все знают, при разработке Libre 2 Abbott Diabetes Care сделали шажок от flash-мониторинга к непрерывному мониторингу глюкозы. Обновленные сенсоры оснащены встроенным передатчиком, а ридеры – приемником, что позволяет пользователям данной системой получать оповещения на ридере об уровне сахара, вышедшим за пределы целевого диапазона.
Про плюсы:
Точность Libre 2, как самокалибруемой системы, стала выше.
Среди взрослых пользователей и детей проводили исследования на предмет точности и безопасности использования Libre 2. Их результаты можно проверить по этому адресу.
Повышение точности Libre2 также подтвердил активный участник сообщества AndroidAPS из Португалии, одновременно используя Libre 2 ридер2/Libre1 ридер1/Libre1 miao-miao xdrip . И, действительно, в сравнении с самокалибруемой Libre1, Libre 2 проявила себе достойно, но всё же показания Libre2 уступают по точности системе Libre1 miao-miao xdrip с калибровками по глюкометру. Подробнее об эксперименте здесь .
Для тех, кто никогда не покупал Libre1 и не использвал Libre1 как сенсор CGM (как делается CGM на основе Libre можно прочитать тут), оповещения должны показаться довольно удобными, ведь теперь можно надеяться, что ридер своим писком разбудит человека с СД ночью в случае, когда необходимо принять меры в отношении уровня сахара, а не обнаружить вот это вот всё, когда утром при скане ридером появляется прорисовка графика за 8 часов с американскими горками.
В ридере теперь есть поддержка английского языка вне зависимости от единиц измерения глюкозы и страны, для которой ридер произведён.
Libre 2 поддерживается официальным мобильным приложением LibreLink, но, чтобы обзавестись приложением в нашей стране, нужно действовать по плану с аккаунтом на google play/appstore в другой стране и VPN тоннелем обязательна регистрация в системе LibreView. Приложение предназначено только для запуска и скана – оповещений там нет.
И, конечно, такой пока гипотетический плюс Libre второго поколения — это некий задел на будущее, шанс использовать Libre 2 в CGM, отказавшись от дополнительного трансмиттера, но про это чуть позже.
Про минусы:
Libre 2 работает только с ридером второго поколения — ридер первого поколения не сможет ни запустить, ни считать сенсор Libre 2. (такой себе минус с натяжкой, просто это так работает: новый ридер оснащен принципиально новым функционалом, в том числе с аппаратной точки зрения, которого в ридере первого поколения просто нет, да и ридер не особо нужен, если есть смартфон c NFC, отвечающий требованиям обновленного приложения упомянутого выше – его будет достаточно и для старта сенсора и для сканов).
Если ридер всё -таки милее сердцу, то знайте — у него есть свои особенности, которые я записываю в минусы, так как они явно не плюсы.
По задумке Abbott сигналы оповещения на высокий сахар, низкий сахар и потерю сигнала отличаются:
• Низкий уровень глюкозы: 4 вида звуковых сигнала различной частоты. Самый «тревожный» сигнал, которой можно настроить, — это 3 длинных гудка (или скорее писка) с вибрацией.
• Высокий уровень глюкозы: 3 вида сигнала различной частоты, но комбинации гудков/писков отличны от звуковых сигналов низкого уровня глюкозы.
• Тревога при потере связи с сенсором: три коротких звуковых/вибро сигнала.
В реальности пользователи говорят, что сигналы тревоги на ридере сложно отличить друг от друга на слух, и сам звук оповещений настолько противный, что быстрее нажимаешь dismiss alarm и сканируешь сенсор, нежели на слух определяешь месседж сигнала. Меж тем звук потери связи всё-таки дифференцирует больше пользователей. Но не стоит при этом забывать, что одновременно с сигналом они не обнаруживают ридер в радиусе 6 метров от себя.
Противность звука оповещений можно свести на нет, выбрав вместо звука режим вибро, но тогда аккумулятор ридера достаточно быстро разряжается, ридер 2 с оповещениями в принципе разряжается гораздо быстрее ридера 1.
Когда генерируруется сигнал тревоги по выходу уровня сахара за установленные пределы, на экране ридера появляется сообщнения High Glucose Alarm/Low Glucose Alarm, но непосредственно уровень глюкозы во время аларма не отображается, чтобы узнать уровень нецелевого сахара нужно просканирвоать сенсор (aka сделать это без проколов).
Кстати, выглядит это вот так (для высокого сахара, как ясно из аларма):
После появления оповещения о нецелевом уровне сахаре нельзя настроить паузу перед подачей повторного оповещения для контроля. Иными словами, после нажатия кнопки dismiss и скана сенсора ридер не выдаст аларм пользователю о том, что сахар стал ещё выше или ещё ниже. Генерация повторного аларма возможна только после возвращения сахара в целевой диапазон и последующего выхода из него. Таким образом, алгоритм повторного сигнала тревоги о нецелевой глюкозе не позволяет пользователю получить оповещения для контрольной проверке уровня сахара в заданное время.
Появившийся сигнал по глюкозе активен в течение минуты, и он будет повторяться каждые 5 минут, пока пользователь не нажмет кнопку dismiss. Если нажали dismiss, но не отсканировали сенсор, то через 30 минут ридер снова подаст сигнал, если сахар не вернулся в целевой диапазон.
Границы целевого диапазона для оповещений в ридере имеют точки фиксации, ниже/выше которых оповещение о гипер/гипо не настроить:
High Glucose Alarm – минимально возможное значение 6.7 ммоль/л
Low Glucose Alarm – максимально возможное значение 5.6 ммоль/л
В некоторых случаях это может быть неудобно, если у человека с СД есть особые требования к границам, но у большинства, вероятно, это не вызовет дискомфорта при использовании.
Исходя из отзывов пользователей, при изменении порогов для алармов ридеру нужно некоторое время для их применения к текущему уровню глюкозы. Например, вы поменяли порог для гипер с 10.0 ммоль/л на 8.0 ммоль/л, и сахар в данный момент стал 8.2 ммоль/л – ридер не выдаст оповещение, пока сахар не дойдет до 10 ммоль/л.
Про цены и продажи:
Цена на обновленную систему (и на ридер, и на сенсор) на немецком сайте Libre ничем не отличается от цены продуктов первого поколения и составляет 59.9 евро, единократно можно купить 7 сенсоров Libre 2.
Также с недавнего времени некоторые торговые интернет-точки с диатоварами и частные лица, и ранее предлагавшие первую либру из Европы, с радостью предлагают Libre 2 по цене примерно на 500-1000 руб дороже Libre 1, продаваемой в России официально.
С суммы приобретенной продукции через официальный канал продаж Freestyle Libre в России можно теоретически получить социальный налоговый вычет на дорогостоящее лечение в размере 13%. Как это работает на практике – узнаем со временем. Естественно, для Libre 1 и Libre 2, купленным в Европе или с рук в РФ, о вычете речи не идет.
Про будущее:
Нехватки Libre 1 в ближайшее время не ожидается, на том же сайте DE Libre можно купить разово 7 сенсоров первого поколения.
Со временем Abbott перестанет выпускать и продавать Libre 1. Конечно, это произойдет еще нескоро, но желание производителя как можно шире распространить Libre 2 в странах, где продукт сертифицирован, очевидно и естественно. Тем не менее на англоязычных диафорумах появились сообщения о том, что при заказе сенсоров Libre 1 в Великобритании покупателю «насильственно» высылают Libre 2, или что в Норвегии опция «купить сенсоры с возмещением по страховке» теперь доступна только для Libre 2, а Libre 1 – пожалуйста, но за полную стоимость.
Всё же очень хочется носить сенсоры Libre 2 без дополнительного устройства, получая данные о глюкозе, не сканируя сенсор ридером, а красиво – на смартфон напрямую. Но разработчики приложений, которыми мы с удовольствием пользуемся с Libre1, пока не форсируют события по поводу получения данных из Libre2 с помощью встроенного передатчика(стоит, наверное, напомнить, что это как бы не дело двух минут, и этими работами в большинстве занимается сообщество без коммерческого интереса), стараясь максимально быстро устранять текущие проблемы и вносить улучшения (например, новая опция сглаживания шумов в xdrip – прекрасная вещь).
Но даже если Libre 1 вдруг исчезнут с лица земли – не пропадём, ведь с привычными передатчиками всё будет работать как и прежде.
Miao miao сразу после выхода в продажи Libre 2 в своей FB группе объявили, что активно займутся вопросом поддержки Libre 2 и выпустят новую прошивку, которая будет опубликована в открытом доступе для всех пользователей miao miao для обновления устройств самостоятельно.
Но пока новой прошивки для мяо еще нет, для LimiTTer уже все есть
Вывод: большого резона покупать Libre 2 (если только не для разработки и экспериментов или как свой первый flash-мониторинг) нет, так что keep calm and use Libre 1 until it is dead.
P.S. Отдельное и большое спасибо редактору telegram-канала Diabet (diabet_gram) Полине за редакцию, правку, и публикацию данного материала, всему сообществу #wearenotwaiting за ценную информацию, Лене (instagram @z.h.u.r.k.a) и Инне (instagram @sladkii_diabet) за подробные и конструктивные отзывы о Libre 2.
Особенности
- Если LibreLink выдаст ошибку сенсора (это бывает редко), вы сможете сканировать сенсор только через LimiTTer (в скором времени еще MiaoMiao и xDrip ).
- Для стабильного соединения рекомендуется время от времени (несколько раз в день) сканировать сенсор вручную через LibreLink. В противном случае возможно прекращение передачи данных через Bluetooth.
- Если ребенок случайно удалит LibreLink, то после переустановки данные, скорее всего, не будут передаваться по Bluetooth, а только через NFC.
- Сенсоры работают ровно 14 суток, ни минутой больше.
- Вам в любом случае придется ждать 60 минут при смене сенсора, это невозможно обойти.
Устранение неполадок
Если через час после активации сенсора он не начал передавать данные в xDrip , но вы можете сканировать его через LibreLink, попробуйте следующее:
- убедитесь, что вы правильно выполнили все пункты инструкции;
- добавьте LibreLink и xDrip в исключения энергосбережения (на разных смартфонах это делается по-разному, обычно для этого нужно зайти в Настройки — Батарея (вместо этого может быть Оптимизация, Обслуживание, Питание или Энергосбережение), либо открыть в настройках список приложений и найти LibreLink, как в пункте 4 инструкции выше, но вместо Разрешений открыть Батарея — Оптимизация расхода — перевести приложение в категорию «Не оптимизированные»);
- подождите еще 1-2 часа, иногда данные начинают передаваться в xDrip не сразу;
- перезагрузите смартфон, обычно это помогает.
Если связь с сенсором периодически теряется, также попробуйте добавить LibreLink в исключения энергосбережения.
Устройства для считывания freestyle libre — блог дмитрий иванов, 38 лет, стаж сд 1 – 22 года, 2 года на помпе
В предыдущей статье я рассказывал, какой мониторинг Freestyle Libre лучше выбрать новичку.
Теперь поговорим о средствах считывания сенсоров Freestyle Libre. Конечно, лучший вариант по цене/качеству на сегодня – это Libre 1 трансмиттер. Но давайте рассмотрим альтернативы.
Итак,Чем можно читать, запускать и перезапускать сенсор Freestyle Libre ↓↓
✅РИДЕР
Довольно бесполезное, как по мне, устройство. Но есть некоторые моменты, когда его приобретение оправдано, например:
для гарантийных случаев (для жителей РФ);вам не нужен постоянный мониторинг и достаточно видеть СК, прикладывая устройство к сенсору;вам лень носить с собой глюкометр (ридер Freestyle Libre имеет встроенный измеритель глюкозы и кетонов в крови с помощью тест полосок).
Ридер простой в эксплуатации и на нем нет игр – дети не залипают 
. Пожалуй, из плюсов это все.
МИНУСЫ:
привязка к региону (ридер русский, например, не будет читать европейский сенсор);невозможно настроить постоянный мониторинг, даже на Freestyle Libre 2. Будете получать только оповещения, но для считывания СК нужно поднести прибор к сенсору;невозможно калибровать – уточнять показания за счёт глюкометра;невозможно настроить удалённый доступ;проблемы со считыванием после перезапуска сенсора.
✅ТЕЛЕФОН / СМАРТ-ЧАСЫ
Полноценный мониторинг можно получить только с телефоном, на котором есть NFC.
✔️для Libre 1 понадобится трансмиттер (подробнее в следующей статье);
✔️для Libre 2 больше ничего не нужно, только правильно настроить телефон;
✔️смарт-часы можно использовать только в качестве дополнения к первым двум вариантам. Самостоятельно они не читают сенсоры Libre, даже если у них есть NFC.
ПЛЮСЫ:
можно настроить непрерывный мониторинг СК с постоянной передачей показаний вам на телефон;можно использовать в качестве удаленного мониторинга (Freestyle Libre 1 трансмиттер часофон) и наблюдать за сахарами ребенка, пока он/она в школе/садике;Libre 2 можно настроить на постоянную передачу данных на телефон с NFC без дополнительных устройств – это сейчас самый маленький трансмиттер, но так как Libre 2 не перезапускается, обслуживание выходит вдвое дороже.телефоном можно перезапустить сенсор Libre 1;на телефоне есть много приложений для считывания сенсоров Libre;некоторые смарт-часы можно настроить на отображение СК, даже родителями и сахар крови будет всегда перед глазами (телефон тоже нужен!).
И самое главное – телефоном можно перезапускать сенсоры Libre 1 (инструкция по перезапуску здесь).
МИНУСЫ:
телефон нужно уметь настроить на непрерывную передачу данных и не все телефоны для этого подходят;телефон всегда с ребёнком и он часто «зависает» в нём;нужно следить за батареей, особенно в часофонах.
ВНИМАНИЕ! Не покупайте сенсоры из USA, если не знаете, что с ними делать и как запускать!
Instagram: @diabetik_dima
You-Tube Канал